Что входит в добровольное медицинское страхование

Содержание

Добровольное медицинское страхование: как оформить ДМС

Что входит в добровольное медицинское страхование

Здравствуйте! В этой статье расскажем о добровольном медицинском страховании.

Сегодня вы узнаете:

  1. В чем суть системы добровольного медицинского страхования;
  2. Какие виды действуют в РФ;
  3. Какие компании предлагают такую услугу для граждан.

На сегодняшний день разные виды страхования приобретают все большую популярность. И сегодня мы поговорим об уникальном виде – ДМС. Он отличается от других видов, обладает присущими только ему чертами. Все это и обсудим далее.

ДМС: что это такое

Для любого человека важно его здоровье. Но все мы не застрахованы от случайных травм, пищевых отравлений и прочих неприятных моментов. Медицинское страхование помогает свести к минимуму последствия таких ситуаций.

Полис обязательного страхования есть у каждого. Но прибегая к бесплатной медпомощи мы не всегда получаем ее на высоком уровне. Особенно эта проблема актуальна для регионов страны.

Вдаваться в подробности не станем, отметим только, что многие люди отдают предпочтение платным медицинским услугам. Наличие платного полиса позволяет избежать стояния в очередях и долгого ожидания процедур.

ДМС – это добровольное медицинское страхование, включающее в себя платную скорую помощь, возможность обращения в клинику бизнес-класса и так далее.

Кто выступает страхователем

Страхователями могут быть физлица, а также юрлица, которые занимаются страхованием работников в своей компании.

Преимущества и недостатки ДМС

Плюсы:

  • Врачи и персонал более внимательно относятся к пациентам;
  • Все необходимые инструменты и оборудование у врачей есть в полном объеме;
  • Вы можете выбрать любую клинику по своему желанию;
  • Не нужно стоять в очередях;
  • Можно выбрать удобное время приема.

Минусы:

  • Встречались случаи, когда доктора назначали явно лишние процедуры, чтобы получить больше прибыли;
  • Часто встречаются неопытные специалисты. Хотя это в равной степени относится и к муниципальным клиникам.

Что входит в страховой пакет

Если он стандартный, то предусмотрены следующие услуги:

  • Экстренная помощь стоматолога (протезирование в пакет не включено);
  • Вызов доктора на дом;
  • Вызов неотложной помощи (платно).

Полисом не могут быть покрыты следующие заболевания:

  • Онкологического характера;
  • Патологии психики и нервной системы;
  • Заболевания генетического и наследственного типа;
  • ДЦП;
  • ВИЧ.

Дмс для граждан других государств

В программе ДМС в течение последних двух лет участвуют иностранцы и трудовые мигранты. Полис они могут приобрести по низкой цене,предусмотрена неотложная и санитарно-медицинская помощь.

Если есть необходимость, можно приобрести более обширный пакет услуг.

Различия ДМС и обязательного страхования

Пакетов страхования существует много, но если предприятие является муниципальным, ДМС чаще всего там не осуществляют, повсеместно используется ОМС. Поэтому мы сейчас остановимся на отличиях двух этих процедур.

ОМСДМС
Помощь предоставляется в стандартном объемеПредусмотрено много дополнительных услуг
Программу страхования утверждает МинздравЧеловек в индивидуальном порядке решает, какую программу ему выбрать

Отметим, что и обязательное и добровольное страхование позволяет получить быструю медпомощь. Но какой именно вид страхования выбрать, решать только вам.

Причина для отказа в оказании услуг при наличии полиса ДМС

Основания для отказа могут быть следующие:

  • Перед тем как подписать договор, вы скрыли информацию о фактическом состоянии своего здоровья;
  • Наступление страхового случая связано с алкогольным или токсическим опьянением;
  • Вы получили травму в момент совершения противоправных действий;
  • Травма получена в результате попытки суицида.

Механизм действия программы ДМС

У этой системы есть сходство с процедурой обязательного страхования. Человек обращается в медицинское учреждение и получает необходимую помощь в нужный ему момент. Но обладатели полиса ДМС могут получить более высокий уровень обслуживания, при необходимости им предоставляются палаты с повышенным комфортом.

Даже если человек наблюдается в государственной поликлинике, он получает некоторые преимущества, о которых мы ранее уже упоминали.

Система ДМС позволяет клиенту посещать не только клиники в пределах территории РФ, но и проходить лечение за рубежом.

Часто различные компании используют полисы ДМС в качестве бонуса для своих сотрудников. Только в этом случае объем дополнительных услуг существенно ограничен.

Виды добровольного медицинского страхования

Действует много видов ДМС: страхование комплексного типа, страхование детей, страхование беременных женщин на период беременности и родов. Если же говорить о широком смысле ДМС, то оно делится на личное и коллективное.

Личное страхование

Каждый пункт полиса в этом случае прописывается и рассчитывается в сугубо индивидуальном порядке. Для заключения договора может быть предусмотрено прохождение дополнительного обследования у узких специалистов. Прежде всего, это страхование физических лиц.

Коллективное страхование

Эта услуга подразумевает страховку всего персонала конкретной компании. Заключается договор между страховой компанией и юрлицом, которое является клиентом.

Этот продукт довольно популярен, а условия договора сводятся к следующему:

  • Все застрахованные лица должны быть сотрудниками одной компании либо членами семей сотрудников;
  • Существуют ограничения по возрасту;
  • Список сотрудников может быть плавающим: уволенных исключают и включают вновь прибывших;
  • Страховую премию можно перечислять частями;
  • Есть ограничения по сумме страхования на одного работника, к примеру, не менее 20 000 рублей.

Преимуществами этого вида ДМС являются более лояльные условия для корпоративных клиентов, страхование обходится дешевле, чем индивидуальное. Во многом это зависит от того, какой страховщик будет выбран компанией.

Этапы оформления полиса ДМС

Выдавать полисы могут только те страховые компании, которые имеют лицензию на этот вид деятельности. Оформить полис можно, посетив офис компании лично, либо используя интернет.

А сейчас перейдем к пошаговой инструкции.

Шаг 1. Выбираем подходящую компанию.

Лицензированных компаний на территории РФ большое количество – есть из чего выбирать. Что касается условий и стоимости, то они отличаются, порой существенно. Выбирайте компанию, которая полностью соответствует вашим целям и пожеланиям.

Страхователи с опытом рекомендуют останавливать выбор на крупных компаниях, которые не один год занимаются данной деятельностью.

Шаг 2. Выбираем программу страхования.

Основных программ действует четыре:

  • Базовая;
  • Полная;
  • Расширенная;
  • Комбинированная.

В базовый пакет входят бесплатные консультации, осмотры и несколько видов терапии. Стоимость этого полиса не превышает 6000 рублей.

В расширенный пакет входят все услуги, представленные в базовом, только с бонусами. Вы сможете обратиться к любому доктору тогда, когда удобно вам, без очереди.

Полный пакет – самый затратный по финансам. Но и польза от него огромна: возможность лечиться в любой клинике на территории РФ, покрытие затрат на санатории, экстренная помощь и любые виды диагностики также в него включены.

Комбинированный пакет услуг клиент формирует сам. Выбирает нужные страховые услуги и включает их в контракт.

Шаг 3. Анализируем и подписываем договор.

Прежде чем вы подпишите договор, прочитайте его пункты. Не просматривайте бегло, а именно изучайте. Если что-то вам не нравится, настораживает, сразу выскажите это специалисту страховой компании. Платите за полис вы, а значит и на уступки компания, вероятнее всего, пойдет.

Шаг 4. Оплачиваем полис.

Оплата обычно принимается наличными, банковским переводом либо другим способом, которые предусмотрены компанией. Также существует возможность оплаты в рассрочку. Это оговаривается индивидуально.

Шаг 5. Получаем полис.

Полис в оригинале получаем в офисе страховой компании. Вступит в силу он приблизительно через 14 дней.

Расходы на полис ДМС: от чего они зависят

На стоимость любой программы страхования влияет несколько важных факторов. Остановимся на них подробнее.

  • В каком регионе проживает владелец полиса.

Стоимость полиса увеличивается, если вам оказывают медпомощь в другом городе либо вообще в другом регионе. Есть страховки, стоимость которых изначально завышена, они позволяют пользоваться медицинскими услугами независимо от места проживания.

  • Возрастная группа страхователя.

Чем клиент моложе, тем дешевле ему обойдется страхование. Это не затрагивает детей, так как их страхуют на особых условиях.

Начиная с 30 лет, при расчете стоимости полиса начинают использовать коэффициент возрастания. Если владельцу полиса больше 50 лет, то страхование обойдется в 1,5 раза дороже.

Страховка для мужчин также стоит больше, чем для женщин: мужчины имеют риски повышенного уровня для жизни и здоровья.

Если в вашу программу страхования включено много разнообразных услуг, стоимость полиса заметно увеличивается. К примеру, услуги стоматолога сразу повышают стоимость на 15 000 рублей.

Когда человек обращается за страховкой, а заболевание у него уже есть, ему могут просто отказать в услуге. Либо применить так называемый период ожидания. Если у клиента серьезное заболевание, это время может составить до полугода. А значит и стоимость полиса будет увеличена в разы.

Расходы страхователя оплачиваются строго в рамках суммы, которая установлена заранее. Чем больше сумма, тем больше стоит страховка. Сумма страховки может быть увеличена клиентом за отдельную плату.

Где оформить ДМС?

Сейчас предлагаем рассмотреть несколько компаний, которые предлагают услугу по добровольному медицинскому страхованию.

Согаз

Компания предлагает вашему вниманию несколько программ:

  • Пакет «Экономичный«;
  • Пакет «Универсальный«;
  • Пакет «Специальный«;
  • Спецпрограмма «Антиклещ«.

Возрастная аудитория для предоставления страховки очень широкая: от 1 до 81 года. При этом застраховано может быть не только одно физлицо, но и все члены его семьи.

Стоимость программ тоже разнообразна: от 35 до 85 тысяч рублей.

Альфа страхование

Страховщик с высочайшим уровнем обслуживания. Компания обладает большой сетью филиалов по всей стране. Программы для клиентов очень профессионально составлены, стоимость начинается от 5000 рублей. Программ действует несколько десятков.

Ингосстрах

Компания, которая работает на рынке с 50-х годов прошлого века. Полис можно заказать, используя мобильное приложение. У клиентов есть возможность получить страховку ДМС при ДТП.

Компания сотрудничает с большим количеством частных и государственных клиник.

Росгосстрах

Является старейшей страховой компанией РФ. Предлагает большое количество программ ДМС для различных категорий граждан.

ВТБ Страхование

Ест несколько уникальных страховых программ: например, помощь больным онкологией. Полис можно оформить быстро, не посещая офис лично.

Страховое агентство «Медстраховка»

Занимается сопровождением физлиц и корпоративных клиентов. Компания сотрудничает с крупными страховыми компаниями. Агентство подбирает своим клиентам самые выгодные программы страхования. Консультации для клиентов бесплатны.

Ошибки при выборе программы страхования

Добровольное страхование в нашей стране пока не достигло европейского уровня. Сведения о таком страховании у наших граждан часто ошибочные и неполные. Давайте остановимся на самых распространенных мифах о ДМС.

Я не нуждаюсь в ДМС, устраивает районная поликлиника.

В районных поликлиниках можно получить только минимальный набор услуг. А если понадобится сложная диагностика, ее нужно проходить платно.

Следует выбирать самую дорогую клинику.

Это далеко не так. Высокая стоимость услуг не означает, что качество услуг тоже будет высоким. В любой клинике главное – не стоимость, а то, насколько квалифицированный в ней персонал.

Если полис дешевый, покупать не стоит.

Это ошибка. Часто недорогие программы по страхованию компании предлагают, чтобы привлечь большое количество клиентов. К тому же, если состояние здоровья у вас нормальное, то базовой программы страхования будет вполне достаточно.

Способы сэкономить на ДМС

Любой гражданин имеет все шансы сократить расходы на медицинскую страховку. Как это сделать, подскажем мы.

Способ 1. Становитесь участником программы лояльности.

Часто страховые компании предлагают полисы со скидками по различным акциям либо сезонным предложениям. Можно заняться отслеживанием таких мероприятий и подобрать для себя вариант.

Способ 2. Посещайте ведомственные клиники.

Как правило, цены в них не накручивают, а специалисты там работают отличные. К тому же сейчас практически все ведомственные клиники принимают всех желающих.

Способ 3. Не включайте в страховку необязательные, но дорогие услуги.

Оценивайте персонал, который работает в клинике. А вот китайский массаж или шоколадные обертывания включать в договор вовсе не обязательно.

Способ 4. Ведите здоровый образ жизни.

Самый банальный совет. И при этом самый эффективный. Занимайтесь спортом, поддерживайте себя в хорошей форме. Так вы сэкономите и деньги и здоровью поможете.

Заключение

ДМС – это способ полноценной защиты здоровья и жизни человека. Если сравнивать с обязательным страхованием, то преимущества налицо.

Понятно, что платные услуги оказываются более качественно, а отношение к пациенту в платной клинике разительно отличается от бесплатной. Поэтому принимайте решение о том, что лучше именно для вас.

Источник: https://bfrf.ru/finance/dobrovol-noe-meditsinskoe-strahovanie.html

Что входит в программы добровольного медицинского страхования?

Что входит в добровольное медицинское страхование

Страхование по полису ОМС гарантирует медицинское обслуживание бесплатное для всех граждан России, так же обязывает медицинские учреждения оказывать необходимый набор медицинских услуг.

Но, существует многочисленные виды медицинской помощи, которые не могут быть оказаны на основании предъявления полиса ОМС: это различные дорогостоящие диагностические мероприятия, амбулаторное лечение, восстановительные процедуры в санаторно-курортных учреждениях, надомная помощь личного врача и пр.

Имея на руках полис ОМС граждане гарантировано получают в нагрузку к бесплатным услугам многочасовое стояние в очередях к специалистам, которых часто не хватает в простых поликлиниках, поставленный на поток осмотр без энтузиазма и желания помочь, невозможность экстренного получения результатов анализа или обследования. Добровольное медицинское страхование создано как альтернатива государственному и предлагает желающим выйти из толпы очередей другую организацию медицинского обслуживания, такую, в которой нет раздражения, очередей и отсутствия результатов лечения.

Программы страхования по ДМС

По полису ДМС каждый застрахованный гарантировано получает качественное лечение в лучших клиниках.

Полис добровольного медицинского страхования может включать как одну, так и полный комплекс страховых программ или их сочетание, так как страховые компании предлагающие полис комплексного медицинского страхования ДМС предлагают в разные наборы страховых программ, в том числе и индивидуальные.

Что входит в ДМС

Классический полис ДМС предлагает следующие виды страховых программ:

  • Стационарного обслуживание;
  • Программы альтернативной стоматологии; 
  • Программы с личным врачом;
  • Альтернативная экстренная помощь; 
  • Ведение беременности и родов;
  • Скорая помощь; 
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Амбулаторно-поликлинического обслуживание. 

Полис ДМС на амбулаторно-поликлиническое обслуживание рассчитан в основном на людей, которые в общем не жалуются на здоровье, но время от времени испытывают недомогание. 

Клиент прикрепляется к определенной поликлинике, где посредством страховой, клиент получает следующие виды услуг:

  • прием профильных специалистов;
  • диагностические исследования;
  • восстановительные процедуры, в том числе массаж, физиопроцедуры и т. д.;
  • вызов врача на дом. 

В этот полис может быть включена услуга стоматологической помощи – снятие и установка пломб, лечение каналов, рентген и другие недорогие услуги. Так же выдаются при необходимости все сопутствующие лечению документы – больничные листы, рецепты, направления и пр.

Обычно такие полиса оформляют на предприятии в качестве дополнительного социального пакета для работников. Стоимость на такой полис в пределах 12 000 в год, но может быть и выше, так как многое зависит от качества клиники, предоставляемых услуг, наличие личного врача, возможности вызова врача на дом. Стоимость любого полиса зависит от возраста застрахованного лица и его здоровья.

Стационарное лечение по полису ДМС

Таким же образом как и при поликлиническом обслуживании, обслуживание по полису будет проводиться только в строго определенных стационарах – в стационарах заключившими договор на обслуживание со страховой компанией.

Перед заключением договора ДМС на стационарное лечение вы имеете право ознакомиться со списком больниц, клиник с которыми сотрудничает ваша страховая компания и которые в случае наступления страхового случая примут вас на лечение.

Что в ходит в пакет услуг стационарного лечения по ДМС?

  • Отдельная или двухместная палата, 
  • улучшенное питание,
  • услуги специалистов (указываются в договоре страхования). 

Многие думают, что количество и качество помощи по этому полису будет выше и больше чем необходимо. Как правило вся необходимая помощь оказывается в полной мере и пациентам с ДМС и пациентам поступившим по обычному полису.

Ответ на законный вопрос: зачем тогда переплачивать дополнительный медицинский полис довольно прост – вы переплачиваете за комфорт, удобство и поступите в хорошую клинику (вы уже знаете какую, так как вас ознакомили со списком при подписании полиса), а в хорошей клинике, работают, как правило лучшие специалисты. Это стоит того, что бы немного заплатить за полис.

Этот полис практически идеальное решение для лиц среднего и старшего возраста имеющих хронические болезни. Полис гарантирует системное обследование и лечение – это инвестиции в зоровье. Стоимость полиса от 16000 рублей в год и выше и во многом зависит от возраста, болезней клиента.

Не маловажную роль играет и качество клиники, наличия высококлассных специалистов, дорогостоящего медицинского оборудования.

Страховой полис ДМС с программой “Личный врач”

Личным врачом по этой программе страхования является специалист общего профиля – это терапевт.

Выбрав услугу личного врача клиент ДМС получает возможность получения индивидуальной консультации иногда круглосуточной лично и по телефону, возможность вызова врача на дом. В его обязанности входит, не только консультирование.

При несложных заболеваниях врач назначает лечение самостоятельно, но при необходимости направляет клиента профильным специалистам.

В полис комплексного медицинского страхования с личным врачом входят так же следующие услуги: 

  • обслуживание в поликлинике по направлению личного врача;
  • забор анализов;
  • инъекции;
  • вызов скорой;
  • госпитализация. 

Стоимость полиса от 20 000 рублей в год взрослая и от 10 000 детская. Этот страховой вид услуг будет необходим для граждан, которые не имеют лишнего времени для посещения врачей, кто особо озабочен своим здоровьем, для родителей “детский” вариант страховки будет настоящим спасением. Личный “педиатр” круглосуточно будет доступен круглосуточно, в полис входят и прививки и анализы.

Что входит в ДМС по стоматологической помощи

Как правило в классический полис стоматологических услуг входят такие услуги, как:

  • консультация врачей;
  • анализы;
  • рентген;
  • анестезия; 
  • лечение зубов с применением современных методов (при условии сохранности до 50% зуба);
  • медикаментозная обработка;
  • установка штифтов;
  • снятие зубного камня ультразвуком ( не чаще 1 раза в год);
  • лечение пародонтоза (на 1 стадии), лечение абсцессов. 

Не входят в ДМС: 

  • протезирование, 
  • химическое отбеливание зубов, 
  • пластическая хирургия. 

Стоимость страхового полиса стоматологических услуг от 20 000 рублей в год. Для того чтобы оценить необходимость заключения договора страхования на стоматологические услуги, специалисты Кредиты.ру советуют сделать диагностику в платной клинике и попросить рассчитать стоимость и объемы работ по восстановлению и лечению ваших зубов. Возможно покупка страхового полиса значительно сэкономит вам ваши средства.

ДМС на беременность и роды

Многих будущих мам пугают длинные очереди в женскую консультацию, бесконечные сдачи анализов и не возможность получить консультацию в нужное вам время. Вы можете купить полис на предстоящие роды, а можете заключить договор страхования на обслуживание и во время беременности и на роды. 

Страховой полис по беременности и родам в этом случае гарантирует вам:

  • качественное круглосуточное консультирование, 
  • посещение врача на дому, 
  • плановое обследование, 
  • исследование и прием анализов, 
  • сопровождение в роддом, 
  • возможность присутствия при родах, например, мужа или другого близкого человека, 
  • иногда (зависит от страховой компании и комплекса услуг) личный акушер гинеколог ведет и прем родов
  • послеродовая помощь и консультация,
  • предоставление индивидуальной совместной палаты для матери и ребенка,
  • оформление больничного и сопутствующих документов.

Выбор клиники зависит от заключенных договоров страховой компании, как правило это престижные клиники с повышенным комфортом.  Стоимость полиса от 40 000 рублей комплекс беременность и роды, по отдельности или беременность или роды от 19 000 рублей в год.  Это не большая сумма за комфорт и безопасность.

Курортное лечение

Фактически страховая компания предлагает вам путевку на лечение в различных санаториях России, многие предлагают также возможность получения лечения на курортах и за границей, но в отличие от обычного туристического агентства, страховая компания контролирует весь процесс лечения в санатории и предоставления вам всех перечисленных в договоре услуг. Стоимость на такой полис для туристов различная от 15000 рублей до нескольких тысяч в день, так как стоимость зависит от статуса санатория, комплекса услуг, территориального нахождения и пр.

На что важно обратить внимание при покупке ДМС

Уточните в страховой компании, как производится компенсация лечебному учреждению средств затраченных на лечение. Так как от этого зависит и то как вас будут лечить.

Если по полису ДМС страховая перечисляет средства по факту проведенных процедур после их предоставления, то любой врач или клиника напрямую заинтересован в предоставлении более качественного лечения, тщательного обследования: вам назначают больше процедур, анализов, обследований.

Для кого то повышенное внимание будет плюсом.

Если по полису ДМС оплата за услуги происходит авансом за пакет услуг предусмотренный договором, то в данном случае клиника, уже получив деньги может не захотеть дополнительно назначать вам анализы или обследование, неучтенные полисом и которые не оплачены страховой компанией.

Стоимость страхового полиса ДМС для частных лиц обычно дороже , чем для организации, поэтому уточните, не собирается ли ваша организация заключать договор ДМС. Не все болезни станут лечить по ДМС. Есть болезни, на которые полис не распространяется – сахарный диабет, психические заболевания, туберкулез.

Оказание медицинской помощи по этим группам болезней государство возлагает на себя, поэтому оказание помощи по ДМС не предусматривается. Так же не все страховые общества оплачивают лечение онкозаболеваний, трансплантацию или хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодие и импотенцию и другие болезни о которых должно быть указано в договоре.

Если вы покупаете страховку обязательно уточняйте на что вы можете рассчитывать, а так же в каких клиниках вы будете обслуживаться. По страховому полису ДМС вы не получите возмещение если в момент страхового случая находились  в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, если сознательно причинили вред своему здоровью.

Страховая сумма не выплачивается клиенту, а перечисляется на счет лечебного учреждения.

Источник: https://credits.ru/publications/222062/chto-vhodit-v-programmy-dobrovolnogo-medicinskogo-strahovaniya/

Какие они, лучшие услуги, которые входят в программу ДМС: сравнить поможет наш анализ предложений

Что входит в добровольное медицинское страхование

С каждым годом все больше людей интересуется программами добровольного медицинского страхования. Это связано с заботой людей о своем здоровье. А также с тем, что качество медицинской помощи в государственных поликлиниках не всегда удовлетворяет.

Программа ДМС позволяет получать медицинские услуги своевременно и на более высоком уровне. Никаких очередей и безразличия. Только заботливое внимание к вашей проблеме с привлечением современных методов диагностики и лечения.

Что это такое: особенности

ДМС подразделяется на обязательное и добровольное (коллективное, индивидуальное). Последнее является коммерческой отраслью и относится к личному страхованию. Добровольное страхование будет дополнением к услугам государственной медицины.

В данном случае действует принцип страховой эквивалентности.

Это означает, что мед услуги ДМС будут предоставлены в зависимости от размеров страховой премии.

При обязательном страховании учитываются все риски, в отличие от добровольного.

В программе дополнительного медицинского страхования, в зависимости от стоимости, перечисляются мед услуги, которые застрахованное лицо может получить.

Когда стоимость высокая, предоставляется обширный перечень помощи. В основном полис действует год.

Статья о преимуществах полиса ДМС ►►Клиент обязан предоставить информацию о состоянии своего здоровья. Исходя из этого, определяется стоимость медицинской страховки, подбирается оптимальная программа добровольного медицинского страхования.

Отсутствует регламентация программы ДМС со стороны государства, учитываются потребности клиента или штата сотрудников. Каждый человек вправе выбрать для себя подходящую страховку.

Статья о том, как выглядит полис ДМС ►►

Преимуществом является лечение в частных клиниках, где не надо выстаивать очереди. Условия госпитализации – комфортные.

Условия и услуги: перечень

Добровольное медицинское страхование предлагает такие программы, которые могут включать, как амбулаторно-поликлиническую, стоматологическую, неотложную помощь, так и стационарное лечение.

Оно может быть экстренным и плановым.

Также возможна консультация специалистов на основании диагноза. Предусматривается проведение вакцинации. Каждая страховая компания имеет свой список предоставляемых услуг.

В соответствии с базовым полисом пациент может пройти осмотр у терапевта и получить консультацию узкого специалиста. По мед показаниям выписывается больничный лист и проводится повторный осмотр.

Недостатком программы ДМС является то, что на нее не может претендовать лицо, которое имеет:

Читать, как оформить полис ДМС ►► Также если травма или заболевание были получены в результате противоправных, злонамеренных, суицидальных действий. К таким действиям также относится алкогольное опьянение, употребление наркотиков.

Согласно некоторым правилам страховки, человек не может рассчитывать на получение экстренной медицинской помощи, но может обращаться к услугам государственных и муниципальных мед учреждений.

Разберем основные услуги, которые может включать программа ДМС.

Массаж

Массаж, как разновидность профилактических мероприятий, может входить в стоимость полиса.

Опция массаж в основном предоставляется без разделения по зонам.

Особенно в данной услуге заинтересованы спортсмены, люди, профессия которых имеет риск получения травмирования. Может быть предусмотрено получение массажа на дому.

Массажист обязан придерживаться рекомендаций и предписаний лечащего врача.

К услугам массажа по программе ДМС прибегают в соответствии с показаниями и противопоказаниями, состоянием здоровья человека. Этим определяется техника его выполнения.

Читать подробнее про массаж по ДМС ►►

Анализы

Биохимические исследования часто входят в стандартный список, определенный программой ДМС, следовательно, дополнительно не оплачиваются. При заключении договора застрахованное лицо должно особое внимание обратить на предоставляемые услуги.

Читать про Договор ДМС ►►

Пациент проходит обследование в медицинском центре, определенным страховым договором. Его обслужат быстро, что не займет много времени на сдачу анализов. Работа в клиниках строится в соответствии с оптимизацией под частоту посещений.

Исследования осуществляются на современном оборудовании. В таких лабораториях работу выполняют высококвалифицированные специалисты, оперативно подготавливающие полученные данные.

Страхование ДМС предусматривает проведение плановых и срочных обследований в зависимости от программы.

В соответствии с расширенным полисом пациент может сдать клинические анализы, требуемые для гормонального, иммунологического, аллергологического обследования.

К ним относятся исследования на онкомаркеры. Все они выполняются лабораторной службой в рамках страховой компании. Для их сдачи необходимо направление врача.

Врач-куратор проконсультирует, как правильно подготовиться к сдаче анализов. Специалисты выезжают на дом для забора анализов, если больной не в состоянии самостоятельно посетить лабораторию.

Читать, как пользоваться ДМС ►►

Интересное видео про анализы по ДМС:

МРТ

В список медицинских услуг по программе ДМС включена магнитно-резонансная томография, позволяющая получить снимки органов высокого расширения. На их основе специалист может поставить пациенту точный диагноз. Лечение болезни на начальной стадии позволит сделать терапию эффективней.

В услуги страховки относительно МРТ включен онкопоиск.

С его помощью определяется злокачественное новообразование суставов, спинного мозга и иных систем организма.

В рамках МРТ проводится обследование всех частей тела. В их перечень входит МРТ гипофиза, диагностика образования в области турецкого седла. Поблизости находятся сложные анатомические элементы.

Эндокринный орган, продуцирующий гормоны, именуется гипофизом.

Читать все про полисы ДМС для физических лиц ►►

Также владелец полиса может пройти магнитно-резонансные изучения головного мозга.

Их результаты позволяют исключить опухоль и очаговое образование, когда пациента мучают головные боли.

Программа ДМС предоставляет право на прохождение исследования МРТ шейного отдела позвоночника.

По результатам обследования доктор получает высокоинформативную диагностику, когда пациента беспокоят хронические головные боли и в шее.

В рамках страховки в медицинских центрах проводятся магнитно-резонансные исследования внутренних органов, суставов и мягких тканей.

Застрахованное лицо воспользоваться всеми услугами сможет при обращении к доктору, курирующему данные вопросы. Исследование МРТ будет выполнено на основании индивидуальных показаний. При себе необходимо иметь направление от специалиста.

Узнать больше про полисы ДМС для сотрудников ►►

Операции

В соответствии с параметрами программы добровольного медицинского страхования, помощь может включать разные по сложности хирургические операции.

Определяясь с выбором клиники, необходимо учитывать характер и перечень мед услуг.

Поэтому страхователь должен внимательно ознакомиться с приложенным прейскурантом.

На его основе оговариваются возможности частичной или полной компенсации по программе страхования ДМС.

Следует помнить, несмотря на много – вариативность программы дополнительного медицинского страхования, затраты могут быть возмещены исключительно, когда наступает случай, обозначенный в полисе.

Выплачена компенсация может быть при оказании таких услуг: отдельные (предложения по акции), экстренные и плановые.

Помимо их в страховке имеются иные варианты: базовый (не предусматривается компенсация), расширенный (компенсация суммы различного объема исключительно в неотложных случаях), полный (выплаты производятся при выполнении всех вариантов, предусматривающих компенсацию).

Хотите знать, как получить вычет по ДМС ►►

Диспансеризация

В программе мед услуг ДМС предусмотрена диспансеризация.

Это комплекс мероприятий по профилактическому осмотру специалистами.

Особенно данная опция полезна работающим на вредном производстве. Профилактика способна уменьшить развитие опасных хронических болезней.

При регулярном прохождении диспансеризации можно своевременно выявить заболевание. Курсовая терапия на ранней стадии более эффективна, чем когда болезнь приобретает хроническую форму.

Консультации специалистов при страховании ДМС позволят получить рекомендации, как укрепить здоровые и по установленным факторам риска.

Прививки

В договор об оказании медицинских услуг по программе ДМС могут быть включены прививки. Их необходимо делать не только детям, но и взрослым. Спустя некоторое время эффект от прививок ослабевает.

Для сохранения здоровья надо позаботиться о прививках в пакете добровольного медицинского страхования.

Врачи утверждают, что через каждые десять лет нужно делать комплексную прививку АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк).

Каждый год следует делать прививку от гриппа.

После 50 лет требуется прививка от ветрянки, так как болезнь может спровоцировать опоясывающий лишай.

Она в старшем возрасте переносится достаточно сложно.

Также надо повторить прививки от кори, паротита и краснухи. Согласно назначению специалиста делаются прививки от пневмококка (простуда и бронхит).

Прививка от гепатита А предусмотрена для сотрудников медицинских учреждений.

Удаление родинок

Почти все программы ДМС включают услугу по удалению родинок. Тем более, что цена за эту услугу не высокая, около 600 руб / одна родинка диаметром до 5 мм.

Многие боятся этой процедуры, боли во время или же временных эстетических неудобств.

Однако, для тех кто решился удалить хотя бы одну, открывается, что это не страшно. И за одну процедуру многие удаляют и пять и десять родинок.

До удаления, вам скорее всего под каждую родинку сделают укол новокаина. И это самое болезненное, что ждет пациента. Как доктор скажет: “комарик укусит”.

Дальше мало шансов почувствовать что-то, кроме страха. Удаление проходит быстро, заживает две недели.

Эпителий родинки могут отправить на онко- исследование. Если перед удалением, врач заподозрит неладное.

Читать, как оформить полис физическому лицу ►►

Как узнать, что входит в страховку?

Если застрахованное лицо имеет хронические болезни, то программа ДМС обойдется ему несколько дороже. Такой вариант для обладателя полиса является наиболее оптимальным и удобным в случае непредвиденного заболевания, получения травмы.

Пациенту оказывается более эффективная медицинская помощь.

Дополнительной услугой программы добровольного медицинского страхования выступает посещение врача на дому. Если человек не в состоянии посетить лечебное учреждение.

Предоставляется помощь при госпитализации в конкретную больницу на основе медицинских показаний.

Предусматривается вызов скорой помощи, что актуально для семей, имеющих маленьких деток, людей преклонного возраста, одиноких пациентов. Лучше выбрать такую программу ДМС, в которую входит максимально ориентированный на конкретного пациента набор услуг.

Расширенная программа ДМС включает:

  • ведение беременности, различные процедуры, и последующие роды (УЗИ, гинеколог, самая дорогая дополнительная программа);
  • профилактические мероприятия и необходимое лечение;
  • помощь при укусе клеща;
  • услуги стоматолога, включая протезирование;
  • может быть предусмотрено оказание медицинской помощи за границей (особенно это касается туристов), лечение на курорте;
  • возможно предоставление услуг личного врача, который знает особенности состояния пациента.

Сравнение: лучшие предложения на рынке

Конкуренция растет год от года, и компании предлагают все более гибкие и интересные условия для клиентов.

Программы страхования ДМС включают расширенные наборы услуг, а условия заключения полиса смягчаются.

Редакция сайта подобрала текущие лучшие программы ДМС на рынке. Но не останавливайтесь на предложенном списке, возможно, вам повезет найти и выбрать еще более хорошее предложение. Итак, лучший полис ДМС выбирать вам!

РЕСО-Гарантия

Оказывает обширный спектр услуг. Она пользуется заслуженной репутацией, рейтинг надежности на высшем уровне А++.

В базовую программу  ДМС “Доктор РЕСО” включено амбулаторное обследование, медпомощь на дому и скорая помощь.

По усмотрению страхователя дополнительно предусматриваются в полисе диагностика взрослых и детей, услуги дантиста и экстренный стационар. Покупка полиса дает много прав ее обладателю. В их числе неоднократное предоставление консультации специалистов.

Прием проводят врачи высшей квалификации. В клиниках пациентам могут предоставляться индивидуальные скидки.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть