Сложные роды

Содержание

Плод любви: переворот научных идей о «тяжелых родах» у человека

Сложные роды

Почему у человека роды более долгие и болезненные, чем у других приматов? Более 60 лет популярная гипотеза, известная как «акушерская дилемма», пыталась объяснить причину трудностей при родах, утверждая, что эволюция способствовала изменению женского таза так, чтобы он идеально подходил для ходьбы в вертикальном положении, но при этом стал слишком узок, чтобы легко родить.

Биоантрополог Холли Дансворт иного мнения. В своей статье «Эволюция трудных родов и беспомощных детей-гоминидов» в «Ежегодном обзоре антропологии» она и ее соавтор Лия Экклстон утверждают, что наука больше не поддерживает акушерскую гипотезу, и пришло время пересмотреть ее. Женские тела, по их словам, прекрасно приспособлены для продолжения рода.

Что делает роды такими трудными для людей?

Что-то посложнее, чем просто несоответствие размеров таза и плода. На самом деле, не только у людей плод плотно прилегает к ограниченному по размеру родовому каналу. Некоторые виды обезьян, такие как макаки и мартышки, имеют похожую картину, но у них нет трудностей при родах.

Уникальность людей по сравнению с ними в том, что человеческий таз изменился из-за развития привычного прямохождения.

Одна из причин плотного прилегания плода к родовому каналу заключается в том, что в процессе родов у людей плоду приходится проходить через извитую трубку, в то время как у других приматов родовой канал представляет собой кольцо или обруч.

Человеческий плод проходит через несколько «обручей», связанных друг с другом в разных проекциях. Вот почему хорошо, если плод крутится, когда выходит. Родовой канал у людей также окружен большим количеством костей, чем у других приматов.

Хотя, таз, созданный эволюцией, больше приспособлен для прямохождения, нежели для легких родов, фактически частота цефалопельвиальной диспропорции очень мала.

На самом деле, очень трудно оценить размер плода в утробе матери. Есть исследования, которые показывают, что переоценка веса плода при ультразвуковом исследовании приводит к более высокой вероятности кесарева сечения, даже когда это не является необходимым. Врачи пытаются снизить риск, что является благородным делом.

Тогда откуда взялась идея, что цефалопельвиальная диспропорция делает процесс родов у людей долгим и болезненным?

В 1950-х годах врачи фактически пытались измерить таз беременной с помощью рентгеновских снимков (тогда они еще не знали, что это создает ненужные риски как для матери, так и для плода).

Именно тогда впервые возникла гипотеза «акушерской дилеммы» — идея о том, что по мере эволюционного отбора размер головы увеличился в связи с развитием головного мозга, а родовой канал не стал шире, потому что для эффективного прямохождения требуется более узкий таз.

Одним из эволюционных «решений» дилеммы является предположение, что люди рожают детей рано, чтобы те смогли пройти родовые пути. Но это в корне неверно, у людей самая длинная беременность среди всех приматов.

Кроме того, не было доказано, что ширина бедер у людей является максимально возможной для сохранения способности к прямохождению, и что родовой канал не может расшириться больше с течением эволюции.

Это было лишь теоретически рассчитано, но не доказано экспериментально.

Гипотеза акушерской дилеммы основана на многих стереотипах о женских телах. Теперь мы знаем, что женские бедра не являются причиной того, что мужчины, а не женщины, являются мировыми рекордсменами в соревнованиях по ходьбе и бегу.

Рисунок 1 | Иллюстрация женского таза из книги о беременности и рождении детей Франсуа Морисо «Traité des maladies des femmes grosses, et de celles qui sont nouvellement accouchées», опубликованной в 1675 году.

Действительно ли женские тела являются эволюционной дилеммой? В мире семь миллиардов человек, и мы достигли этой цифры в основном без кесарева сечения. При прочих равных, мы недооцениваем возможности женского тела.

Мы могли бы часами говорить о всех факторах, которые способствуют трудным родам. Мы не всегда рожаем в положениях, позволяющих нашим костям таза расходиться в швах, немного расширяя родовой канал. Испытываем ли мы больше боли, чем другие приматы? Возможно. У нас самые большие и умные дети из всех приматов. Но всегда ли так было?

Что окаменелые находки могут рассказать о родах?

Ученые исследовали несколько окаменелых останков времен австралопитеков (4 миллиона лет назад). Они обнаружили, что костный родовой канал австралопитеков еще более ограничен — он эволюционно развивался параллельно со способностью к прямохождению.

Останки Люси, возраст которых составляет 3,2 миллиона лет, — один из самых ранних и полных скелетов из всех останков гоминидов.

Изучая скелет австралопитеков, можно восстановить размер мозга взрослого человека, и поскольку размер мозга взрослого человека тесно связан с размером мозга новорожденного, исходя из этого, можно оценить, насколько большим мог быть мозг ребенка Люси и его вес при рождении.

Предприняв множество попыток, Джерри ДеСильва из Дартмутского колледжа установил, что голова плода австралопитека плотно прилегала к тазовому кольцу матери. Но узнать это достоверно уже невозможно. Действительно ли это было так? Или же дети австралопитеков просто были маленькими, подобно шимпанзе?

Когда, по вашему мнению, роды у человекообразных обезьян впервые стали трудными?

Неизвестно. Трудно найти доказательства смерти женщин при родах. Есть археологические находки беременных женщин с доношенными зародышами, но нельзя сказать, умерли они во время родов или по какой-то другой причине. Изучая окаменелые находки, сложно достоверно узнать о человеческих родах, — исследование беременности у живых людей и других приматов будет более информативным.

Вы говорите, что не согласны с гипотезой: дети у людей рождаются слишком рано из-за того, что по мере роста плода ему становится невыносимо тесно в утробе матери. Что еще может определить время рождения?

Вероятно, мы рождаемся в соответствии с теми же фундаментальными физиологическими процессами, которые происходят и у других приматов и плацентарных млекопитающих. Материнскому организму приходится поддерживать многие метаболические процессы день за днем. Она не только ест за плод, но и дышит за него. Как долго организм может поддерживать повышенный уровень метаболизма?

В связи с этим мы выдвинули гипотезу энергетики беременности и роста плода, или EGG (energetics of gestation and fetal growth). Она говорит о том, что процесс родов начинается в тот самый критический момент, когда мать больше не может метаболически поддерживать растущий плод.

Мы построили график зависимости дополнительной энергии матери от энергии, необходимой растущему плоду в течение 9,5 месяцев беременности. Женский организм работает на полную мощность в последние месяцы беременности.

Тогда потребности плода превышают возможности материнского организма, и мать достигает предела максимальной устойчивой скорости метаболизма, которая примерно в два раза превышает ее базовую скорость метаболизма. Судя по всему, это объясняет срок гестации у людей; осталось выяснить, объясняет ли это продолжительность беременности и у других видов.

Это поможет понять, почему у шимпанзе новорожденный появляется на свет раньше, чем у женщины. Детеныш-шимпанзе рождается до того, как возникнет проблема с размером — так что же тогда заставляет его родиться? Может быть, это расход энергии, идущей на плод?

Как доказать это?

Наша команда изучает расход энергии и метаболические изменения у беременных и кормящих обезьян, чтобы сравнить их показатели с показателями у людей.

В идеале, нужно собрать данные у беременных и кормящих обезьян — шимпанзе, бонобо, горилл, орангутангов и гиббонов, — чтобы увидеть, столь же устойчивый у них максимальный уровень метаболизма, как на поздних сроках беременности у людей, или нет.

Но сейчас в качестве объекта исследования выбраны мартышки, потому что так удобнее и дешевле.

https://www.youtube.com/watch?v=Np6pGF26Ij4

Помимо различий в физиологии обменных процессов, современная жизнь людей отличается по многим показателям по сравнению с другими приматами.

Многие счастливицы имеют практически неограниченный доступ к продуктам во время беременности. Они спокойно могут сесть на диван и есть мороженое на завтрак, обед и ужин.

Это не сравнится с образом жизни беременного орангутана, даже в очень хорошем зоопарке.

Почему важно изучать эволюцию родового процесса?

С одной стороны, это просто увлекательно: эволюция человека, его размножение и секс — значительная часть истории нашего происхождения. Кроме того, это важно для меня как женщины. Когда я была девочкой, мне сказали, что я не могу играть в футбол с мальчиками, потому что я могу повредить матку, и тогда я не смогу иметь детей, когда вырасту.

Я чувствую, что многие научные факты, на которых выросли эти идеи, остались далеко за пределами своего срока годности. Я хотела бы снять бремя гипотезы акушерской дилеммы с медицины, акушерства и разума каждой женщины. Эта гипотеза поощряет недооценку женских тел и переоценку риска от родов, а также неоправданные вмешательства при родах.

Вы писали, что «женщина — ворота в продолжение эволюции». Что Вы имели в виду?

С нашим костным родовым каналом женщины буквально решают, исчезнет человечество или нет. Но несмотря на трудные роды, это не отражает, насколько хорошо они приспособлены к продолжению рода.

Раньше исследователи пытались понять, что «не так» с женскими телами — это пессимистическое представление об эволюции. Если смотреть на вещи позитивно, то можно понять, что тела женщин хорошо приспособлены.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://medach.pro/post/1967

Когда принимается решение о срочном кесарево сечении и какие роды в акушерстве считаются тяжелыми с осложнениями

Сложные роды

Даже хорошо протекающая беременность не дает гарантии на положительное родоразрешение. Некоторые женщины сталкиваются с осложненными родами, которые негативно сказываются как на здоровье матери, так и на самочувствии ребенка. В статье пойдет речь о том, какими могут быть сложные роды, и что делать в таком случае.

Осложненные роды, какие бывают?

Не всегда родовая деятельность проходит гладко для женщины. Провоцирующими факторами выступают как аномалии в развитии ребенка, так и анатомические особенности будущей мамы. В таком случае говорят об осложненных родах.

Часто беременные продолжают свою активность, вплоть до последних недель беременности: работают, занимаются спортом и т.д. Все это способно негативно сказаться на общем состоянии, может привести к осложнениям во время родов.

Что такое осложненная родовая деятельность

Под термином “осложненная родовая деятельность” врачи подразумевают отклонения в ходе процесса появления ребенка на свет.

Причинами могут быть патологии, которые возникли ещё в ходе беременности (неполноценность плаценты, обвитие пуповиной и т.д.). Нередко осложнения провоцируют неправильные действия матери в период схваток и потуг.

Тогда врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства, которое поможет сохранить плод.

Основными причинами сложных родов являются:

  • ранний или поздний гестоз;
  • неправильное положение плода;
  • несоответствие размеров ребенка;
  • отсутствие или слабость схваток;
  • физиологические аномалии развития детородных органов матери – двурогая, седловидная или матка с перегородкой;
  • аномально или умеренно узкий таз;
  • слабый мышечный тонус малого таза;
  • патологии развития внутренних органов ребенка;
  • хронические заболевания матери, диагностированные еще во время беременности (диабет, патологии почек, печени и т.д.);
  • узкий таз у женщины и т.д.

Зависимо от причины, которая вызвала осложнения, различают несколько видов сложных родов.

Какие роды считаются тяжелыми

Родовой процесс считается осложненным, если во время эвакуации плода из матки возникают тяжелые медицинские патологии:

  • преждевременные роды;
  • слабость схваток;
  • отслойка плаценты;
  • гипоксия плода при слабой родовой деятельности;
  • искусственно вызванные вследствие состояний, угрожающих жизни матери;
  • кесарево сечение по показаниям;
  • применение вакуумных родов;
  • применение щипцов акушерских;
  • миопия высокой степени;
  • пороки развития матки и влагалища;
  • стремительные роды;
  • наличии двух и более рубцов на матке после предыдущего кесарева сечения.

Такие роды считаются опасными как для здоровья матери, так и для ребенка. В этой ситуации требуется максимальный профессионализм в поведении медиков.

Схватки без открытия шейки матки

Первый период раскрытия шейки матки в акушерстве считается наиболее продолжительным как для первородок, так и для многодетных мам. Длится он от первых схваток до полного раскрытия шейки матки:

  1. У первородящих 8-10 часов.
  2. У повторнородящих — 6-7 часов.

Первый период родов состоит из 3-х фаз:

  1. Латентная – период раскрытия шейки матки до периодических схваток или 1-2 схватки за 10 минут. Завершается такой период сглаживанием (укорочением) шейки, раскрытием зева на 4 см. Продолжительность 5-6 часов, у первородящих она длиннее. Интенсивность и болезненность схваток слабо выражены, медикаментозного вмешательства не требуется.
  2. Активная – быстрое интенсивное раскрытие шейки до 8 см с периодичностью схваток в 10 минут по 3-5 шт. Боль выраженная, острая, применяется обезболивание при необходимости.
  3. Транзиторная. В этот период создается впечателние, что роды уже утихают, схватки не столь выражены, женщина приходит в чувство. У первородок продолжительность от 20 минут до 2 часов, у повторнородящих могут отмечаться сразу потуги.

Если схватки отмечаются при слабом раскрытии шейки, тогда у женщины появляется сильная боль, возможны разрывы. Для улучшения родовой деятельности врачи применяют комплекс медикаментов, которые стимулируют процесс раскрытия шейки матки.

Если эти мероприятия не помогают, то проводят кесарево сечение. Затягивание ситуации приводит к гипоксии или внутриутробной смерти плода. В норме, в начале родовых схваток происходит раскрытие шейки матки на 1 палец, во время активной родовой деятельности – 10-12 см.

Именно эта ширина считается оптимальной для прохождения головке и туловища ребенка.

Затянувшиеся роды

Для затяжного родового процесса характерно медленное раскрытие шейки матки. Подобное состояние опасно тем, что риск инфицирования ребенка и матери повышается, также в результате часть плаценты может остаться в организме.

При затяжных родах ребенок очень медленно продвигается по родовым путям, его голова сильно сдавливается. Это в свою очередь чревато такими осложнениями, как нарушения мозгового кровообращения и т.д.

Весь процесс появления ребенка на свет занимает более 18 часов.

Кесарево сечение

Проводится в тех случаях, когда ни одна из предпринятых мер не приносит положительного результата. Согласно статистике внеплановое кесарево сечение встречается только в 15 % случаев. Показаниями являются:

  • крупный размер плода или его неправильное положение;
  • слишком узкий таз роженицы;
  • наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных гинекологических операций ( в т.ч. и предыдущих кесаревых сечений);
  • тазовое предлежание ребенка (при отказе матери от ручного поворота);
  • сердечные патологии;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • расхождение лобковых костей у роженицы;
  • генитальный герпес;
  • угроза для жизни матери и ребенка.

При этом женщина должна обязательно подписать соглашение на проведение такой процедуры. Затягивание процесса приводит к развитию кислородного голодания или смерти плода.

Неправильное положение плода

Подобная ситуация встречается очень редко, но при несвоевременном устранении проблемы могут возникнуть осложнения во время родов. Самыми распространенными патологиями предлежания считается:

  • затылочное. В норме ребенок должен лежать головкой вниз таким образом, чтобы она проходила через тазовую область в самом маленьком диаметре. Если при осмотре у гинеколога была выявлена неправильная позиция, то зависимо от срока врач может провести коррекцию ручным способом;
  • лобное. Головка ребенка сильно загнута, и он располагается лбом к выходу, Роды естественным путем невозможны, женщине проводят кесарево сечение;
  • тазовое. Считается самой частой патологией предлежания. При обнаружении этой проблемы женщине на 37 неделе беременности проводят ручной поворот ребенка и размещают его головкой вниз. Естественные роды сопровождаются родовыми травмами (защемлением головки, повреждение плеча, асфиксия и т.д.);
  • поперечное и смешанное. Встречается среди женщин с большим количеством родов раньше, патологиями матки, преждевременных родах или многоплодной беременности. Если положение диагностировано во время родов, то женщине проводят экстренное кесарево сечение. Когда проблемы с предлежанием диагностировали ранее, то на 37-й неделе при отсутствии противопоказаний проводят ручной поворот.

Аномальное строение костей таза матери или ее матки

Узкий таз, как правило, выявляют у женщины еще в период беременности. Если ребенок имеет небольшие размеры, а таз равномерно узкий, то роды проходят естественным путём, в противном случае назначают кесарево сечение.

Слабая родовая активность

У женщины наблюдается периодическое затухание родовых схваток. Причиной может послужить неготовность женского организма к родам, большие размеры плода, патологии строения тазовых костей и т.д.

В большинстве случаев родовая деятельность возвращается к роженице в течение нескольких часов, для облегчения состояния ей вкалывают обезболивающие препараты.

Если эти меры не помогают, то врачи применяют стимуляторы родовой деятельности, которые активизируют схватки и ускоряют процесс родов.

Крупный плод

Не всегда ребенок крупных размеров считается показанием к проведению кесарева сечения. Это происходит в случае неактивных схваток у женщины или узких тазовых костей. Решение о виде родов принимает лечащий врач ещё до наступления активной родовой деятельности. Крупным плодом считается ребенок, с ростом согласно результатам УЗИ исследования более 54 см и предполагаемым весом более 4 кг.

Выдавливание плода

Этот метод сегодня применяется очень редко, так как влечет за собой тяжелые последствия для матери и ребенка. Основной целью является помощь малышу в продвижении по родовым путям.

Врач аккуратно поддерживает дно матки, таким образом, ребенок, отталкиваясь от его ладони, двигается вниз. Очень важно регулировать давление, оказанное на живот роженицы.

При любых осложнениях врачи отдают предпочтение кесареву сечению, нежели выдавливанию.

Когда принимается решение об экстренном вмешательстве хирургическим путем

Кесарево сечение назначается в крайних случаях, когда женщина не может родить ребенка самостоятельно. Врачи рекомендуют делать все возможное, чтобы сделать это естественным путем.

Если у роженицы наблюдаются серьезные патологии, возникшие во время беременности, то естественные роды противопоказаны.

Решение о проведении экстренной операции принимают в ходе естественных родов, когда существует прямая угроза для жизни матери и ее ребенка (гипоксия плода, сильная кровопотеря и т.д.).

Последствия

Список осложнений после сложных родов очень большой. Они несут опасность не только для здоровья ребенка, но и для самой роженицы.

Для матери

Самыми распространенными последствиями осложненной родовой деятельности являются:

  • разрыв стенок матки, сильное кровотечение;
  • повреждение печени;
  • разрыв заднего прохода;
  • сломанные ребра у роженицы из-за сильного давления врачом и т.д.

Для ребенка

Неправильная техника родов очень часто приводит к смерти ребенка из-за асфиксии. Среди негативных последствий стоит выделить:

  • повреждения костей и позвоночника у ребенка, часто ломается ключица у ребеночка;
  • гипоксию;
  • черепно-мозговые травмы, которые приводят к умственной отсталости;
  • возможные инфекционные заболевания;
  • интоксикация, которая развивается под воздействием большого количества медикаментов, используемых во время родов;
  • обвитие пуповиной и т.д.

Период реабилитации зависит от степени тяжести родов и последствий, которые они повлекли за собой.

При сильных кровопотерях, разрыве матке или других патологиях женщине необходимо обязательно находиться некоторое время под присмотром врачей.

В дальнейшем рекомендуется ограничивать поднятие тяжестей, пациентке назначают медикаментозную терапию. Схему послеродового периода для ребенка разрабатывает врач индивидуально, исходя из его состояния.

Сложные роды сегодня встречаются редко (не более 15 %). При диагностике возможных патологий до начала родовой деятельности женщинам проводят кесарево сечение.

Если проблемы возникли в ходе родов, то врачи принимают решение исходя из степени тяжести процесса.

В целом, при правильно проведенных манипуляциях медиков, исход осложненных родов в большинстве положительный, и не влечет за собой серьезных осложнений.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/slozhnye-rody.html

Тяжелые роды что это, причины, признаки, чем опасны, как помочь

Сложные роды

Иногда, женщина и врачи сталкиваются с осложненными родами. Для матери и ребенка они могут стать причиной серьезных патологий и негативных последствий в будущем. Какие последствия у тяжелых родов? Как снизить риск возникновения осложнений в ходе родовой деятельности? Какие роды считаются тяжелыми? Как себя вести, если что-то пошло не так? Ответы на эти вопросы далее в статье.

Что такое тяжелые роды

Под тяжелыми родами понимается любое отклонение от правильного с медицинской точки зрения течения родовой деятельности. Патологии при родах у женщин в последние годы встречаются все чаще.

Негативные факторы окружающей среды и неправильное развитие плода часто играют провоцирующую роль для возникновения подобных ситуаций.

Осложнения в ходе родовой деятельности могут возникнуть как в первой половине процесса, так и на завершающих этапах.

Патологии, которые возникают в период нахождения ребенка в родовых путях матери, считаются более опасными. Они несут угрозу для жизни и здоровья малыша.

Многие путают сложные роды с сильными болезненными ощущениями. В первом случае вероятность негативного течения врачи могут предположить еще до наступления родовой деятельности.

Боль при рождении малыша считается нормой и при желании устраняется лекарственными препаратами.

Что провоцирует

Причин для возникновения осложнений в родовом процесс достаточно много. К наиболее распространенным относятся:

  • недостаточная сократительная активность матки, которая провоцирует слабые схватки;
  • кислородное голодание ребенка;
  • узкие размеры таза беременной женщины;
  • разрывы мягких тканей родовых путей;
  • выпадение пуповинной трубки;
  • большие размеры ребенка.

Второстепенные причины трудных родов:

  • психическая и физиологическая неготовность матери к рождению малыша;
  • наличие болезней инфекционного и воспалительного характера в половой системе женщины;
  • наличие патологий в период вынашивания;
  • наличие опухолевых процессов в организме.

Для успешного родоразрешения женщина должна подготовится к нему еще в период беременности. Важно вылечить все сопутствующие заболевания и морально подготовится к появлению ребенка.

Важно регулярно посещать плановые консультации у врача и сдавать анализы.

Признаки

Неправильное протекание родового процесса опытный врач диагностирует практически сразу по характерной симптоматике. Как правило такие роды сопровождаются следующими проявлениями:

  • уменьшение или полное прекращение схваточной активности;
  • остановка продвижения ребенка по родовым путям;
  • разрывы влагалища, шейки матки и других мягких тканей;
  • резкое изменение уровня артериального давления у женщины;
  • кровотечения.

В большинстве случаев, рожающую женщину должна насторожить смена ощущений. Усиление или, наоборот, прекращение боли. Это первый сигнал, что процесс пошел по другому пути и, возможно, неправильному.

Если в процессе родов женщина заметила какие-то изменения, то о них необходимо сразу сообщить врачам. Часто своевременная врачебная помощь спасает жизнь малышу и его маме.

Помощь при тяжелых родах

Помощь в ходе осложнённых родов может быть следующая:

  • врачебная;
  • самопомощь;
  • со стороны партнера.

Врачебная помощь при тяжелых родах заключается в устранении патологии или ускорении рождения ребенка.

Иногда она сводится к спасению жизни, но негативные последствия исключить не удается. Выбор врачебной помощи зависит от патологии, которая спровоцировала тяжелые роды.

В случае необходимости врачи могут сделать рассечение промежности, наложить щипцы или провести экстренное кесарево сечение.

Самопомощь женщины направлена на организацию правильного дыхания и сохранения спокойного психоэмоционального состояния.

Очень важно, чтобы роженица своевременно информировала врачей о тревожных сигналах.

Партнер же может помочь успокоится женщине, поддержать ее морально.

Как проходят

На первых этапах тяжелые роды, как правило, ничем не отличаются от нормального течения процесса. В схваточной период у женщин отмечается уменьшение периодичности и интенсивности маточных сокращений. Врачи проводят мониторинг маточного тонуса при помощи процедуры КТГ.

Для возобновления схваток женщине проводят стимуляцию. Если это не приносит ожидаемого эффекта, встает вопрос о проведении операции кесарево сечение.

Иногда осложнения возникают уже в процессе прохождении ребенка по родовым путям. На этом этапе может произойти разрыв тканей, остановка движения плода, острая гипоксия.

В подобной ситуации врачебная помощь должна быть очень быстрой. Как правило, женщине проводят экстренное кесарево сечение.

Профилактика

Соблюдение рекомендаций по профилактике осложнений в родах значительно снижают риск их развития. Женщине необходимо следовать следующим правилам:

  • до наступления беременности необходимо вылечить все имеющиеся заболевания;
  • на этапе планирования необходимо сдать анализы на скрытые инфекции;
  • будущим родителям нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • после зачатия женщине рекомендуется сразу встать на учет в женскую консультацию, чтобы своевременно проходить обследования;
  • следовать всем врачебным рекомендациям;
  • во время беременности необходимо правильно и сбалансировано питаться;
  • при появлении неприятных ощущений или кровянистых выделений сразу сообщить врачу;
  • рекомендуется посещать школу будущих родителей для психоэмоциональной подготовки к процессу.

В акушерской практике сложные роды встречаются достаточно часто. Как правило, о вероятности неправильного течения процесса можно предполагать еще на этапе вынашивания ребенка.

Правильно планирование беременности и своевременное лечение заболеваний значительно снижают риск тяжелых родов.

Важно максимально исключить вероятность патологий в процессе родоразрешения. Они могут нести серьезные последствия для здоровья малыша и его мамы.

Интересное видео: вся правда о родах

Источник: https://kakrodit.ru/tyazhelye-rody-chto-eto/

Особенности сложных родов

Сложные роды

Сложными называются роды, при которых процесс сопровождается какими-то отклонениями для матери или плода. К ним приводят состояния и манипуляции:

  • патология схваток: они слишком сильные, слабые или происходит дискоординация маточных сокращений;
  • острая гипоксия плода – недостаточное поступление кислорода, из-за чего часто приходится выполнять кесарево сечение;
  • при аномальном расположении плаценты;
  • если был длительный безводный период, более 12-ти часов до момента рождения малыша у женщины подтекала амниотическая жидкость;
  • если выполнялось кесарево сечение;
  • использовалась вакуум-экстракция плода или применялись акушерские щипцы;
  • была зафиксирована патология отхождения плаценты – задержка долек, плотное прикрепление или приращение детского места;
  • кровотечение в послеродовом периоде;
  • выполнялось выскабливание полости матки после родов или в первые 3-5 суток;
  • серьезные разрывы половых путей (например, промежности 3-4-ой степени);
  • осложненное течение послеродового периода – гематометра, плохое заживление швов и т.п.

Не всегда сложные роды дополнительно оплачиваются и на них продляется больничный лист по беременности и родам. Существует узкий перечень таких ситуаций.

Чаще всего сложные роды возникают у женщин из группы риска. Причины:

  • крупный малыш или узкий таз у женщины;
  • хроническая гипоксия у плода по причине заболеваний матери или малыша;
  • эндокринные патологии у женщины: сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз и другие, они повышают вероятность аномалий родовой деятельности;
  • если беременность сопровождалась многоводием или маловодием;
  • вынашивание осложнилось гестозом в третьем триместре;
  • при тазовых предлежаниях плода;
  • многоплодная беременность;
  • если выполнялось ЭКО.

Многоплодная беременность

Даже нормально протекающая беременность у женщины с минимальными рисками может сопровождаться различными осложнениями в родах, предугадать которые невозможно.

Сложные роды требуют повышенной внимательности и квалификации врача. Во-первых, патологическое течение необходимо своевременно выявить. Во-вторых, оказание необходимой медицинской помощи всегда проводится в экстренном порядке. Осложненные роды, как правило, сопровождаются введением различных лекарственных препаратов.

Часто возникает необходимость в быстром завершении родового процесса, что требует выполнения вакуум-экстракции плода, наложения акушерских щипцов или кесарева сечения вплоть до расширения объема операции до удаления матки.

Применение акушерских щипцов в родах

Сложный родовой процесс требует более длительного времени восстановления для организма женщины и очень часто для малыша. Обычно реабилитация продляется на 2-4 недели. В это время необходимо:

  • соблюдать все рекомендации врача;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • устраивать себе полноценный сон и отдых;
  • при необходимости дополнительно принимать лекарства для восстановления.

Возможные осложнения у женщины после сложных родов:

  • разрывы мягких тканей родовых путей – промежности, шейки матки слизистой влагалища;
  • расхождение лонного сочленения;
  • кровотечение и снижение уровня гемоглобина, часто требуется вливание препаратов и крови;
  • осложнения инфекционного характера.

Для малыша тяжелое рождение также не проходит бесследно, чаще возникает следующее:

  • травмы костей черепа, внутримозговые кровоизлияния;
  • переломы ключицы;
  • острая гипоксия и страдание тканей головного мозга (в первую очередь);
  • заболевания инфекционного характера, чаще всего пневмонии.

Осложненное течение родового процесса всегда имеют вероятность летального исхода как для матери, так и для плода.

В некоторых случаях дополнительно выдается больничный лист на 14 дней из-за необходимости более длительного восстановления женщины. Он предоставляется после самых родов и является продолжением основного, который она получает в 30 недель. Его необходимо предоставить по месту работы, после чего он оплачивается.

В некоторых республиках на постсоветском пространстве проводится перерасчет всего пособия, которое получила женщина по беременности и родам, если роды оказались сложными.

Перечень состояний, когда выдается дополнительный больничный лист:

  • выполнялось кесарево сечение по любым показаниям;
  • было выскабливание полости матки или ручное отделение и выделение последа;
  • разрывы промежности 3-4-ой степени;
  • при рождении 2-х и более детей.

Все другие варианты не сопровождаются изменением трудоспособности женщины.

Дополнительный больничный лист выдается в роддоме через ВКК (врачебную комиссию, которая проверяет, действительны ли показания для выдачи). Поэтому на нем содержится больше отметок и печатей.

Читайте подробнее в нашей статье о сложных родах.

Какие роды считаются сложными

Малому количеству женщин весь родовой процесс покажется простым. Помимо голословной характеристики в акушерстве есть четкое определение сложных родов. Так они называются в том случае, если процесс сопровождается какими-то отклонениями для матери или плода.

Сложными родами считаются следующие состояния или проводимые нижеперечисленные манипуляции:

  • патология схваток: они слишком сильные, слабые, или идет дискоординация маточных сокращений;
  • острая гипоксия плода ̶ недостаточное поступление кислорода, из-за чего часто приходится выполнять кесарево сечение;
  • при аномальном расположении плаценты;
  • если был длительный безводный период, более 12-ти часов до момента рождения малыша у женщины подтекала амниотическая жидкость;
  • если выполнялось кесарево сечение;
  • использовалась вакуум-экстракция плода или применялись акушерские щипцы;
  • была зафиксирована патология отхождения плаценты: задержка долек, плотное прикрепление или приращение детского места;
  • кровотечение в послеродовом периоде;
  • выполнялось выскабливание полости матки сразу после родов или в первые 3-5 суток;
  • серьезные разрывы половых путей (например, промежности 3-4-ой степени);
  • осложненное течение послеродового периода: была гематометра, плохое заживление швов и т.п.

Не всегда сложные роды дополнительно оплачиваются и на них продлевается больничный лист по беременности и родам. Существует узкий перечень таких ситуаций, в основном, если выполнялись какие-то дополнительные вмешательства.

Рекомендуем прочитать о том, сколько по времени длятся роды. Из статьи вы узнаете о том, что влияет на длительность родов у женщин, сколько длятся схватки и потуги, патологические роды.

А здесь подробнее о том, с какими проблемами может столкнуться женщина в родах при опущении матки.

Причины сложных родов

Чаще всего сложные роды возникают у женщин из группы риска. Причинами выступают следующие ситуации:

  • Дистоция плечиковкрупный малыш или узкий таз у женщины;
  • хроническая гипоксия у плода по причине заболеваний матери или малыша;
  • эндокринные патологии у женщины: сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз и другие, они повышают вероятность аномалий родовой деятельности;
  • если беременность сопровождалась многоводием или маловодием;
  • вынашивание осложнилось гестозом в третьем триместре;
  • при тазовых предлежаниях плода;
  • многоплодная беременность;
  • если выполнялось ЭКО.

Однако даже нормально протекающая беременность у женщины с минимальными рисками может сопровождаться различными осложнениями, предугадать которые не представляется возможным.

Действия врача

Сложные роды требуют повышенной внимательности и квалификации врача. Во-первых, патологическое течение необходимо своевременно выявить. Во-вторых, оказание необходимой медицинской помощи всегда проводится в экстренном порядке. Осложненные роды, как правило, сопровождаются введением различных лекарственных препаратов: обезболивающих, усиливающих сокращения матки, спазмолитиков и других.

Часто возникает необходимость в быстром завершении родового процесса, что требует выполнения вакуум-экстракции плода, наложения акушерских щипцов или выполнения кесарева сечения вплоть до расширения объема операции до удаления матки.

Восстановительный период

Сложный родовый процесс требует более длительного времени восстановления для организма женщина и очень часто для малыша. Обычно реабилитация продлевается на 2-4 недели. В это время необходимо:

  • соблюдать все рекомендации врача;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • устраивать себе полноценный сон и отдых;
  • при необходимости дополнительно принимать лекарства для восстановления.

Возможные осложнения у мамы и малыша

Сложные роды всегда считаются дополнительным фактором риска развития осложнений у женщины. Чаще всего приходится сталкиваться со следующим:

  • разрывы мягких тканей родовых путей: промежности, шейки матки и слизистой влагалища;
  • расхождение лонного сочленения;
  • кровотечение и снижение уровня гемоглобина, часто требуется переливание препаратов крови;
  • осложнения инфекционного характера.

Для малыша тяжелое рождение также не проходит бесследно. Возможно возникновение:

  • травмы костей черепа, внутримозгового кровоизлияния;
  • перелома ключицы;
  • острой гипоксии и страдания тканей головного мозга (в первую очередь);
  • заболеваний инфекционного характера, чаще всего пневмонии.

Осложненное течение родового процесса всегда имеет вероятность летального исхода как для матери, так и для плода.

Смотрите в этом видео об осложнениях во время родов:

Больничный лист, пособие по сложным родам и после кесарева сечения

В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 14 дней по причине более длительного восстановления женщины. Он предоставляется женщине после самых родов и является продолжением основного, который она получает в 30 недель. Его необходимо предоставить по месту работы, после чего он оплачивается.

В некоторых республиках на постсоветском пространстве проводится перерасчет всего пособия, которое получила женщина по беременности и родам, если они оказались сложными.

Перечень состояний, когда выдается дополнительный больничный лист, следующий:

  • выполнялось кесарево сечение по любым показаниям;
  • было выскабливание полости матки или ручное отделение и выделение последа;
  • разрывы промежности 3-4-ой степени;
  • при рождении 2-х и более детей.

Все другие варианты сложных родов не сопровождаются изменением трудоспособности женщины.

Дополнительный больничный лист выдается в роддоме через ВКК (врачебную комиссию, которая проверяет, действительны ли показания для выдачи). Поэтому на нем содержится больше отметок и печатей.

Роды обычно таят в себе опасность.

Не всегда процесс протекает гладко, особенно у женщин с высокими рисками, если есть какие-то отягощающие заболевания, или предыдущие роды протекали с осложнениями. Задача врача ̶ вовремя диагностировать состояние и оказать квалифицированную помощь роженице.

От этого зависит будущее здоровье ребенка и женщины.

В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 2 недели, пересчитывается размер выплат. Восстановление всегда занимает у таких женщин больше времени.

Смотрите в этом видео о том, какие могут быть осложнения при выполнении кесарева сечения:

Источник: http://7mam.ru/slozhnye-rody/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть